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          缺一顆牙就補一顆牙的粘結橋技術

          患者看牙醫,經常聽到的是想做固定牙,缺一顆牙就要補三顆,前后牙都要磨小,不然就要做種植牙。其實這話也不全對,我們介紹一種口腔新技術--粘接橋。

          粘接橋按材料分主要有三類,即金屬翼板粘接橋,纖維加強樹脂粘接橋和氧化鋯基底粘接橋(圖1)。通常,粘接橋由橋體和翼兩個部分組成。金屬翼板粘接橋具有很好的強度,但其美觀性能不理想(圖2),目前多用于后牙修復。而纖維加強樹脂粘接橋和氧化鋯基底粘結橋是用玻璃纖維或高強度氧化鋯代替金屬材料,增加樹脂粘接橋強度的技術。圖3中顯示了纖維加強樹脂粘接橋的技工加工過程,圖4中可以看出其美觀方面比金屬粘接橋有很大改善。

          箭頭顯示修復的缺失牙

          纖維加強樹脂粘接橋和氧化鋯基底粘結橋特別適合用于單顆下前牙缺失的病例,因為下前牙牙體小,傳統3單位固定橋牙體預備難度大,缺失空間小,種植體埋入難度大。

          粘接橋的優點可歸納如下。首先,樹脂粘接橋與傳統固定橋修復相比,無需磨除牙體組織,即使松脫,基牙仍有牙釉質保護,還可重新粘接或再考慮固定橋修復,為修復多留下了一次機會。其次,從經濟方面來看,缺一顆牙只要補一顆,而按傳統固定橋的牙體預備設計,缺一顆牙需要補三顆。第三,從材料學的觀點來看,纖維加強樹脂粘接橋和氧化鋯基底粘結橋具有良好的生物相容性,無不良金屬離子滲出影響健康,牙齦邊緣無黑線。和金屬材料相比,樹脂和纖維材料的力學性質與牙齒接近,咬合力在修復體和牙體組織中不易集中,減少了粘接橋脫落的可能性。第四,臨床操作時間短,初次就診只需為患者制取模型,不需要磨牙,減輕了患者的痛苦。和傳統的固定橋相比大大縮短了就診時間。另外,特別適合于修復下前牙,牙周病病例中還可起牙周夾板固定松動牙的作用。還有固位體的齦邊緣設計在牙齦以上,對牙周組織刺激性小等優點。其不足之處有:對鄰牙畸形的修復有限,對粘接材料以及粘接技術的要求較高,一般多用于前牙缺失修復,不適合用于咬合力較大的后牙。

          2000年,國際牙科聯盟(FDI)提出最少干預牙科治療(Minimal Intervention Dentistry),即口腔治療要盡可能保護患者自身的牙體組織。隨著口腔粘接技術的不斷發展,粘接橋成為口腔修復中一種不磨牙、美觀穩固的固定修復義齒。該項技術的推廣應用能解決廣大缺牙患者的痛苦,并促進口腔醫學技術進步和工藝更新。我院特診科已成熟開展該項技術。(特診科 林捷)

          圖1 三種粘接橋。a: 金屬翼板粘接橋由橋體和金屬固位翼組成,b-d: 纖維加強樹脂粘接橋,在復合樹脂的內部包埋有玻璃纖維束支架,e-g: 氧化鋯基底粘接橋,e中可見氧化鋯支架。箭頭指示粘接后的修復體在口內的位置。

          圖2 金屬粘接橋用于前牙區美觀性能不佳。

          圖3 纖維加強樹脂粘接橋的技工加工過程,復合樹脂的內部包埋有玻璃纖維束。

          圖4 纖維加強樹脂粘接橋修復單顆下前牙缺失前后對比

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