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          根管內血管再生法—臨床特色診療介紹

          來源:    作者:    發布時間:2017-12-15 17:34:38    瀏覽量:

          年輕恒牙由于牙髓壞死導致慢性根尖周炎、牙根發育停滯、根尖孔敞開、管壁薄而易折裂,因此要對其進行完善的根管充填十分困難。傳統的治療方法為“根尖誘導成形術”,雖然能促使根尖部形成硬組織,但由于該方法不能使患牙的牙根得到生理性地發育,造成患牙冠根比不良、根管壁過于薄弱易發生折裂等長期不良預后。其次,該方法需要長期多次更換根管內的氫氧化鈣誘導劑,使得治療程序較為復雜,治療費用相對較高,需要患者具有良好的依從性。而“根管內血管再生法”(Regenerative Endodontics)是近幾年興起的一種新的治療方法,一經提出便因其諸多優點而得到了口腔醫學界的廣泛關注。隨著研究的越加深入以及臨床技術的日趨成熟,在國外“根管內血管再生法”已逐漸取代“根尖誘導成形術”成為治療年輕恒牙牙髓壞死病例首選方法。

          什么是“根管內血管再生法”?

          該方法指通過對感染壞死的年輕恒牙聯合用藥進行徹底的消毒,以刺激根尖周組織形成的血凝塊作為基質充盈根管,嚴密封閉冠方,促使年輕恒牙的牙根管腔內新生組織再生,新生組織有助于牙根長度的增加、管壁的增厚和根尖孔的閉合,從而達到最接近正常牙根發育的效果。

          根管內血管再生法”的治療步驟

          首先,術前需要拍攝口腔X線片進行全面病情評估,采用臨床常規手段對牙髓壞死根尖未發育完成的年輕恒牙根管進行沖洗,并在根管內放置抗菌藥物進行根管消毒,炎癥得到有效控制則去除放置的抗菌藥物,刺激根尖區使其出血充盈根管,形成血凝塊后,利用生物材料MTA和復合樹脂嚴密封閉牙齒(以上操作均在顯微鏡下完成),隨訪觀察牙齒的情況。

          根管內血管再生法”的優點

          根管內血管再生法”相對于傳統的治療方法更具有優勢:

          (1)促進患牙牙根的發育體現在:根尖的閉合、牙根的增長和管壁的增厚、抗力增強,甚至還可恢復牙髓活力,最大程度的恢復患牙功能;

          (2)該治療在消除了根管感染之后,只需復診1-2次即可完成患牙治療,節省了治療時間和費用;

          (3)治療結束后無需根管充填;

          (4)能使患牙得到保留,即使無法達到牙根繼續發育的目的,也為后期的修復或種植治療提供有條件;

          (5)即使失敗也仍可改用傳統根尖誘導成形術進行治療。

                

          以上圖片來源于Law A S. Considerations for regeneration procedures[J]. Pediatric dentistry, 2012, 35(2): 141-152.


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